Wer sich ständig erschöpft fühlt, unter Konzentrationsproblemen leidet oder schon nach kleinen Anstrengungen außer Atem gerät, denkt häufig an einen Eisenmangel. Oft folgt eine Blutuntersuchung – und die Entwarnung: Der Eisenwert sei völlig normal.
Doch damit ist ein Eisenmangel nicht immer ausgeschlossen. Tatsächlich gilt der Serum-Eisenwert heute nur als eingeschränkt aussagekräftig, wenn es darum geht, den Eisenstatus des Körpers zu beurteilen. Entscheidend sind meist andere Laborwerte, allen voran das Ferritin.
Disclaimer: Bei diesem Beitrag handelt es sich nicht um eine fachmedizinische Beratung. Wir können Ihnen keine Heilversprechen vermitteln. Bitte konsultieren Sie bei gesundheitlichen Fragen Ihren Arzt!
Warum der Serum-Eisenwert nur eine Momentaufnahme ist
Der Serum-Eisenwert gibt an, wie viel Eisen sich zum Zeitpunkt der Blutentnahme im Blut befindet. Dieser Wert kann jedoch im Tagesverlauf erheblich schwanken und wird unter anderem beeinflusst durch:
- die letzte Mahlzeit,
- Nahrungsergänzungsmittel,
- Tageszeit,
- Entzündungen,
- akute Erkrankungen.
Ein normaler Serum-Eisenwert bedeutet daher nicht automatisch, dass die Eisenspeicher des Körpers ausreichend gefüllt sind. Aus diesem Grund empfehlen viele medizinische Fachgesellschaften, den Eisenstatus nicht allein anhand dieses Wertes zu beurteilen. (Lab Tests Online Deutschland)
Ferritin: Der wichtigste Marker für die Eisenspeicher
Ferritin ist ein Eiweiß, das Eisen im Körper speichert. Der Ferritinwert zeigt deshalb wesentlich besser an, wie gut die Eisenspeicher gefüllt sind.
Sind die Ferritinreserven erschöpft, kann bereits ein Eisenmangel bestehen – selbst wenn:
- der Hämoglobinwert noch normal ist,
- das kleine Blutbild unauffällig erscheint,
- der Serum-Eisenwert im Referenzbereich liegt.
Gerade in frühen Stadien eines Eisenmangels ist Ferritin häufig der erste Laborwert, der auffällig wird. (Deutsche Gesellschaft für Hämatologie und Medizinische Onkologie (DGHO))
Warum Ferritin nicht immer eindeutig ist
So hilfreich Ferritin auch ist – der Wert hat eine Besonderheit.
Ferritin gehört zu den sogenannten Akute-Phase-Proteinen. Das bedeutet: Bei Entzündungen, Infektionen oder bestimmten chronischen Erkrankungen kann der Ferritinwert ansteigen, obwohl tatsächlich ein Eisenmangel vorliegt.
Deshalb betrachten Ärztinnen und Ärzte Ferritin häufig gemeinsam mit weiteren Laborwerten, zum Beispiel:
- C-reaktives Protein (CRP)
- Transferrinsättigung
- Transferrin
- kleines Blutbild
- gegebenenfalls löslicher Transferrinrezeptor (sTfR)
Erst die Kombination dieser Werte ermöglicht häufig eine zuverlässige Einschätzung des Eisenstoffwechsels.
Typische Anzeichen eines Eisenmangels
Ein Eisenmangel entwickelt sich oft schleichend. Zu den möglichen Beschwerden gehören:
- anhaltende Müdigkeit
- Konzentrationsprobleme
- verminderte Leistungsfähigkeit
- Kurzatmigkeit bei Belastung
- Kopfschmerzen
- Schwindel
- blasse Haut
- brüchige Nägel
- Haarausfall
- Restless-Legs-Syndrom
Diese Symptome können jedoch viele Ursachen haben und sind nicht spezifisch für einen Eisenmangel.
Wer besonders häufig betroffen ist
Ein erhöhtes Risiko für einen Eisenmangel haben unter anderem:
- Frauen mit starken Monatsblutungen,
- Schwangere,
- Menschen mit vegetarischer oder veganer Ernährung (je nach individueller Versorgung),
- Ausdauersportler,
- Blutspender,
- Personen mit chronischen Magen-Darm-Erkrankungen oder einer gestörten Eisenaufnahme.
Auch bei chronischen Entzündungen oder bestimmten Erkrankungen kann ein funktioneller Eisenmangel auftreten. Dabei sind zwar Eisenspeicher vorhanden, das gespeicherte Eisen steht dem Körper jedoch nicht ausreichend zur Verfügung.
Eisenpräparate nicht ohne Rücksprache einnehmen
Auch wenn ein Eisenmangel naheliegend erscheint, sollten Eisenpräparate nicht auf Verdacht eingenommen werden.
Eine unnötige Eisenzufuhr kann Nebenwirkungen wie Magen-Darm-Beschwerden verursachen und in bestimmten Fällen sogar schädlich sein. Deshalb sollte die Entscheidung für eine Behandlung immer auf einer ärztlichen Untersuchung und geeigneten Laborwerten beruhen.
Fazit
Ein normaler Serum-Eisenwert schließt einen Eisenmangel nicht aus. Da dieser Wert starken Schwankungen unterliegt, eignet er sich nur begrenzt zur Beurteilung der Eisenversorgung.
Für die Einschätzung der Eisenspeicher spielt vor allem der Ferritinwert eine zentrale Rolle. Da Ferritin jedoch durch Entzündungen beeinflusst werden kann, betrachten Ärztinnen und Ärzte den Eisenstoffwechsel in der Regel anhand mehrerer Laborwerte gemeinsam.
Wer unter anhaltender Müdigkeit oder anderen Beschwerden leidet, sollte diese ärztlich abklären lassen. Die richtige Diagnose basiert nicht auf einem einzelnen Laborwert, sondern auf dem Zusammenspiel von Symptomen, Krankengeschichte und Laborbefunden.
Quellen
- Lab Tests Online Deutschland – Ferritin: https://www.labtestsonline.de/tests/ferritin
- Deutsche Gesellschaft für Hämatologie und Medizinische Onkologie (DGHO) – Onkopedia-Leitlinie „Eisenmangel und Eisenmangelanämie“: https://www.onkopedia.com/de/onkopedia/guidelines/eisenmangel-und-eisenmangelanaemie
- MSD Manual – Eisenmangel: https://www.msdmanuals.com/de-de/profi/h%C3%A4matologie-und-onkologie/an%C3%A4mien-durch-verminderte-erythropoese/eisenmangelan%C3%A4mie
- Bundesärztekammer – Hinweise zur Labordiagnostik und Interpretation von Laborwerten: https://www.bundesaerztekammer.de/