Fisteln im Genitalbereich, insbesondere zwischen Vagina und Anus, können eine belastende und schwächende Erkrankung sein.
Diese abnormalen Verbindungen zwischen zwei Organen oder zwischen einem Organ und der Hautoberfläche können zu einer Reihe körperlicher und emotionaler Symptome führen.
In diesem Artikel untersuchen wir die Ursachen, Symptome und Behandlungsmöglichkeiten für Fisteln zwischen Vagina und Anus, auch rektovaginale Fisteln genannt, und beleuchten diese oft missverstandene Erkrankung.
Hinweis: Bei diesem Beitrag handelt es sich nicht um eine fachmedizinische Beratung. Wir können Ihnen keine Heilversprechen vermitteln. Bitte konsultieren Sie bei gesundheitlichen Fragen Ihren Arzt!
Rektovaginale Fisteln verstehen:
Rektovaginale Fisteln sind abnormale Verbindungen oder Passagen, die sich zwischen dem Rektum (dem untersten Teil des Dickdarms) und der Vagina bilden. Durch diese Fisteln gelangen Stuhl oder Gase vom Rektum in die Vagina, was zu Symptomen wie Stuhlinkontinenz, vaginalem Ausfluss und wiederkehrenden Harnwegsinfektionen führt.
Rektovaginale Fisteln können verschiedene Ursachen haben, darunter Geburtsverletzungen, entzündliche Darmerkrankungen (z. B. Morbus Crohn), Traumata, Strahlentherapie oder chirurgische Komplikationen.
Ursachen rektovaginaler Fisteln:
- Geburtsverletzungen: Rektovaginale Fisteln können als Folge eines Traumas während der Geburt auftreten, insbesondere bei längeren Wehen, der Verwendung einer Pinzette oder einer Vakuumextraktion oder bei Rissen im Perineum (dem Bereich zwischen Vagina und Anus). Diese Verletzungen können das Trenngewebe zwischen Rektum und Vagina schädigen und zur Bildung einer Fistel führen.
- Entzündliche Darmerkrankung (IBD): Erkrankungen wie Morbus Crohn und Colitis ulcerosa, die Entzündungen und Geschwüre im Verdauungstrakt verursachen, können das Risiko für die Entwicklung rektovaginaler Fisteln erhöhen. Chronische Entzündungen und Gewebeschäden schwächen die Wände des Rektums und der Vagina und machen sie anfälliger für die Bildung von Fisteln.
- Strahlentherapie: Strahlentherapie zur Behandlung von Krebserkrankungen im Beckenbereich, wie z. B. Gebärmutterhals- oder Mastdarmkrebs, kann gesundes Gewebe und Blutgefäße schädigen und zur Bildung von Fisteln zwischen Rektum und Vagina führen.
- Chirurgische Komplikationen: Chirurgische Eingriffe, die die Beckenorgane oder nahegelegene Strukturen betreffen, wie z. B. eine Hysterektomie (Entfernung der Gebärmutter), eine kolorektale Operation oder die Reparatur eines Beckenorganvorfalls, können manchmal als Komplikation der Operation zur Fistelbildung führen.
- Trauma: Traumatische Verletzungen der Beckenregion, wie Beckenfrakturen, penetrierende Wunden oder Unfälle mit stumpfer Gewalteinwirkung, können zu Schäden an den Geweben führen, die Rektum und Vagina trennen, was zur Entstehung von Fisteln führen kann.
Symptome rektovaginaler Fisteln:
Die Symptome rektovaginaler Fisteln können je nach Größe, Lage und Schweregrad der Fistel variieren. Zu den häufigsten Symptomen gehören:
- Stuhlinkontinenz: Durchtritt von Stuhl oder Gasen durch die Vagina, was zum Austreten von Stuhl oder zur Verschmutzung der Unterwäsche führt.
- Vaginaler Ausfluss: Übelriechender Ausfluss aus der Vagina, der von Eiter oder Schleim begleitet sein kann.
- Wiederkehrende Harnwegsinfektionen (HWI): Entzündung und Reizung der Harnwege aufgrund einer Kontamination mit Fäkalien oder Bakterien aus dem Rektum.
- Schmerzen und Beschwerden: Schmerzen oder Beschwerden im Beckenbereich, insbesondere beim Stuhlgang oder beim Geschlechtsverkehr.
- Hautreizung: Rötung, Juckreiz oder Reizung der Haut um Vagina und Anus aufgrund von Kontakt mit Fäkalien oder Vaginalausfluss.
- Gynäkologische Probleme: Veränderungen der vaginalen Anatomie oder Funktion, wie vaginale Trockenheit, Reizungen oder Infektionen.
Diagnose und Behandlung rektovaginaler Fisteln:
Die Diagnose rektovaginaler Fisteln erfordert in der Regel eine gründliche Anamnese, eine körperliche Untersuchung und diagnostische Tests, wie zum Beispiel:
- Digitale rektale Untersuchung: Ein Gesundheitsdienstleister kann eine digitale rektale Untersuchung durchführen, um die Integrität der Rektumwand zu beurteilen und etwaige Anomalien oder Anzeichen einer Fistelbildung zu erkennen.
- Bildgebende Untersuchungen: Bildgebende Untersuchungen wie Ultraschall, MRT oder CT können verwendet werden, um den Fistelgang sichtbar zu machen und seine Größe, Lage und Beziehung zu umgebenden Strukturen zu beurteilen.
- Endoskopische Untersuchung: Endoskopische Verfahren wie Sigmoidoskopie oder Koloskopie können durchgeführt werden, um das Innere des Rektums direkt sichtbar zu machen und zugrunde liegende entzündliche oder strukturelle Anomalien zu identifizieren.
Nach der Diagnose können folgende Behandlungsmöglichkeiten für rektovaginale Fisteln bestehen:
- Konservative Behandlung: In einigen Fällen können kleine oder asymptomatische Fisteln konservativ mit unterstützenden Maßnahmen wie Ernährungsumstellungen, Beckenbodenübungen und der Verwendung von Schutzpolstern oder Einlagen zur Behandlung der Stuhlinkontinenz behandelt werden.
- Chirurgische Reparatur: Größere oder symptomatische Fisteln erfordern möglicherweise einen chirurgischen Eingriff, um die abnormale Verbindung zwischen Rektum und Vagina zu schließen. Die chirurgischen Techniken können je nach Größe, Lage und Komplexität der Fistel variieren und können einen primären Verschluss, die Reparatur eines Vorschublappens oder die Verwendung von Gewebetransplantaten oder synthetischen Materialien zur Verstärkung der Reparatur umfassen.
- Medizinische Therapie: Bei Fisteln im Zusammenhang mit entzündlichen Darmerkrankungen kann eine medikamentöse Therapie zur Verringerung der Entzündung und zur Kontrolle der Symptome als Zusatzbehandlung zur chirurgischen Reparatur eingesetzt werden. Dazu können Medikamente wie Kortikosteroide, Immunmodulatoren oder biologische Wirkstoffe gehören.
Abschluss: Rektovaginale Fisteln
Rektovaginale Fisteln sind abnormale Verbindungen zwischen Rektum und Vagina, die zu erheblichen körperlichen und emotionalen Symptomen führen können. Obwohl die Ursachen rektovaginaler Fisteln unterschiedlich sind, sind sie häufig mit Geburtsverletzungen, entzündlichen Darmerkrankungen, Strahlentherapie, chirurgischen Komplikationen oder Traumata verbunden.
Für eine genaue Diagnose und wirksame Behandlung der Erkrankung ist es entscheidend, die Symptome rektovaginaler Fisteln zu erkennen und umgehend ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen. Bei entsprechender Behandlung können sich bei rektovaginalen Fisteln die Symptome und die Lebensqualität verbessern und die Kontrolle über die Gesundheit und das Wohlbefinden des Beckens zurückgewinnen.